Injekcie na chudnutie: Pomoc alebo nezmysel? Názor nutričnej špecialistky

V posledných rokoch zaznamenal svet výživy a farmakológie výrazný posun v oblasti liečby obezity. Medzi diskutovanú metódu patria tzv. injekcie na chudnutie. Ide naozaj o revolúciu v liečbe obezity alebo o ďalší módny trend s pochybnou účinnosťou?

Čo to sú injekcie na chudnutie?

Injekcie na chudnutie predstavujú formu farmakologickej liečby obezity, pri ktorej sa do tela aplikujú látky ovplyvňujúce metabolizmus, chuť na jedlo alebo vstrebávanie živín. Väčšina týchto prípravkov patrí medzi GLP-1 agonistov, teda látky napodobňujúce účinok prirodzeného hormónu glukagón-like peptidu-1. Tento hormón reguluje hladinu cukru v krvi, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a tlmí chuť na jedlo.

Medzi najznámejšie prípravky patria:

• Injekcie na chudnutie s účinnou látkou liraglutid – pôvodne bol vyvinutý na liečbu cukrovky 2. typu, neskôr bol schválený aj pre liečbu obezity.
• Injekcie na chudnutie s účinnou látkou semaglutid – tiež ide pôvodne o antidiabetikum (liek na cukrovku), ale dnes sa používa aj na účely znižovania hmotnosti.
• Injekcie na chudnutie s účinnou látkou tirzepatid – novší prípravok, ktorý kombinuje účinok GLP-1 a GIP agonistov so silnejším efektom na redukciu váhy.

Ako fungujú injekcie na chudnutie

Mechanizmus účinku týchto liekov spočíva v ovplyvňovaní hormónov, ktoré regulujú chuť na jedlo a metabolizmus. Účinok sa pritom dostavuje až pri dlhodobom a pravidelnom užívaní. Injekcie na chudnutie:

• zvyšujú pocit sýtosti
• znižujú pocit hladu
• spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, takže sa človek cíti plnšie na dlhšiu dobu
• u diabetikov navyše regulujú hladinu cukru v krvi

Pro koho je táto liečba vhodná a pro koho nie?

Injekčná liečba obezity nie je určená pro každého. Vhodnosť jej podávania stanovuje lekár na základe niekoľkých faktorov:

• BMI nad 30 (obezita)
• BMI nad 27 (nadváha) spojené s ďalšími rizikovými faktormi (napr. vysoký krvný tlak, cukrovka, metabolický syndróm)
• Dlhodobo neúspešné pokusy o zníženie hmotnosti zmenou životného štýlu

Je nutné podotknúť, že injekcie na chudnutie nie sú samé o sebe zázrakom. Pre úspech liečby obezity je dôležitý komplexný prístup, ktorý zahŕňa správne nastavenú redukčnú diétu, pohybovú aktivitu a prípadne behaviorálnu terapiu.

Pro koho je táto liečba nevhodná? 

Tieto lieky nie sú určené na „chudnutie do plaviek“ alebo na znižovanie miernej nadváhy. Rozhodne by sa k tomuto riešeniu nemali uchyľovať tehotné a dojčiace ženy, deti a dospievajúci, pacienti s onemocnením obličiek alebo pečene a ľudia s poruchou príjmu potravy.

Výsledky a účinnosť

Nedá sa poprieť, že tieto lieky môžu byť pre niektorých ľudí veľmi efektívne – najmä pre tých, ktorí dlhodobo bojujú s obezitou a pre ktorých bežná diéta a pohyb neviedli k výsledkom. V kombinácii s odborným vedením môže liečba priniesť výrazné zdravotné benefity, vrátane zníženia rizika cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb a zlepšenia kvality života.

Klinické štúdie preukázali, že pri kombinácii s úpravou životného štýlu môže dôjsť k priemernému úbytku 10 – 20 % telesnej hmotnosti počas 1 roka. Účinnosť je, samozrejme, individuálna a závisí od dodržiavania liečby, vstupnej hmotnosti, genetiky a ďalších faktorov.

Riziká a vedľajšie účinky

Žiadna liečba nie je bez rizika. Najčastejšie vedľajšie účinky injekcií na chudnutie zahŕňajú:

• nevoľnosť
• vracanie
• zápchu alebo hnačku
• bolesti hlavy
• únavu
• zvýšené riziko zápalu pankreasu (pankreatitída)
• problémy so žlčníkom

Riziko vážnejších komplikácií je síce nízke, ale liečbu je nutné starostlivo sledovať pod lekárskym dohľadom. Z pohľadu nutričného terapeuta sa nedajú ignorovať aj ďalšie riziká:

• Psychická závislosť: Niektorí ľudia sa môžu začať spoliehať výhradne na medikamenty namiesto zmeny životného štýlu.
• Krátkodobý efekt: Po vysadení liekov sa často vracia pôvodná hmotnosť, pokiaľ nedôjde k trvalej zmene stravovacích a pohybových návykov.
• Finančná náročnosť: Cena injekcií na chudnutie a celkovo liečby obezity touto cestou môže byť vysoká a často nie je hradená poisťovňou.

Chudnutie prirodzenou cestou, teda úpravou jedálnička a pohybom, je tým najzdravším riešením. 

Typy dostupných injekcií 

Kto a kde aplikuje injekcie na chudnutie

Injekcie sa obvykle aplikujú subkutánne (podkožne) do oblasti brucha, stehna alebo paže. Aplikáciu sa pacient učí buď sám (formou pero-injekcie), alebo je zaistená v zdravotníckom zariadení.

Predpis a dohľad nad liečbou zaisťuje:

• Praktický lekár
• Endokrinológ
• Diabetológ
• Obezitológ

Na Slovensku sú niektoré prípravky čiastočne hradené z verejného poistenia len pri liečbe cukrovky 2. typu. Iné prípravky sú väčšinou plne hradené pacientom – cena injekčnej terapie sa pohybuje na úrovni desiatok eur mesačne, čo môže byť pre mnohých pacientov prekážkou.

Záver: Sú injekcie na chudnutie pomoc alebo nezmysel?

• Injekcie na chudnutie predstavujú účinný nástroj v boji s obezitou, ale nie sú zázračným riešením. Ich efektivita je preukázaná, pokiaľ sú správne indikované a kombinované s úpravou životného štýlu.
• Nejde o náhradu pohybu alebo zdravej výživy, ale o podporu v prípadoch, keď ostatné metódy zlyhávajú. Pre niektorých pacientov môžu znamenať zásadnú zmenu kvality života, pre iných len krátkodobé riešenie s rizikom návratu hmotnosti po vysadení.
• Odpoveď na otázku, či ide o pomoc alebo nezmysel, teda závisí od prístupu – odborného, zodpovedného a individuálne cieleného. Pokiaľ preto premýšľate o tejto ceste, poraďte sa hlavne s lekárom, ale aj kvalifikovaným nutričným terapeutom, ktorý vám pomôže nastaviť zdravý, realistický a dlhodobo udržateľný výživový plán.

Zdroje

1. Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. “Efficacy and safety of semaglutide 2.4 mg once weekly in adults with overweight or obesity: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.” Lancet. 2021;397(10278):1716–1726.
2. Davies MJ, Bain SC, Charbonnel B, et al. “Semaglutide 2.4 mg for the treatment of obesity in people without type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.” Lancet. 2021;398(10296):41–50.
3. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. “Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity.” N Engl J Med. 2021;384(11):989–1002.
4. Rubino DM, Abrahamsson N, Davies M, et al. “Effect of subcutaneous semaglutide vs placebo on weight loss in patients with overweight or obesity: a randomized clinical trial.” JAMA. 2021;326(3):239–249.
5. Drucker DJ. “The biology of incretin hormones.” Cell Metab. 2006;3(3):153–165.
6. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al. “Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes.” N Engl J Med. 2016;375(19):1834–1844.
7. Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. “Semaglutide treatment effects in people with type 2 diabetes and cardiovascular risk factors: a systematic review and network meta-analysis.” Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(5):377–389.
8. Lingvay I, Catarig AM, Frias JP, et al. “Efficacy and safety of tirzepatide versus semaglutide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-2): a double-blind, randomised, phase 3 trial.” Lancet. 2021;398(10303):484–495.
9. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. “Efficacy and safety of semaglutide 2.4 mg once weekly in patients with obesity: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.” Lancet. 2021;397(10278):1716–1726.
10. Rubino DM, Abrahamsson N, Davies M, et al. “Effect of subcutaneous semaglutide vs placebo on weight loss in patients with overweight or obesity: a randomized clinical trial.” JAMA. 2021;326(3):239–249.
11. Müller TD, Finan B, Bloom SR, et al. “The new biology of obesity.” Nat Med. 2018;24(6):779–789.
12. Müller TD, Nogueiras R, Tschöp MH. “The role of GLP-1 in the regulation of energy balance.” Mol Metab. 2015;4(6):367–377.
13. Nauck MA, Meier JJ. “Incretin hormones: their role in health and disease.” Diabetes Obes Metab. 2018;20(1):5–21.
14. Baggio LL, Drucker DJ. “Biology of incretins: GLP-1 and GIP.” Gastroenterology. 2007;132(6):2131–2157.
15. Baggio LL, Huang Q, Brown TJ, et al. “A role for the glucagon-like peptide-1 receptor in the regulation of insulin sensitivity.” Endocrinology. 2004;145(3):1155–1164.
16. Drucker DJ. “The biology of incretin hormones.” Cell Metab. 2006;3(3):153–165.
17. Müller TD, Finan B, Bloom SR, et al. “The new biology of obesity.” Nat Med. 2018;24(6):779–789.
18. Finan B, Clemmensen C, Zhu Z, et al. “The GLP-1 receptor agonist semaglutide reverses obesity and type 2 diabetes in rodents.” Endocrinology. 2018;159(3): 1213–1225.
19. Finan B, Clemmensen C, Zhu Z, et al. “The GLP-1 receptor agonist semaglutide reverses obesity and type 2 diabetes in rodents.” Endocrinology. 2018;159(3): 1213–1225.
20. Müller TD, Nogueiras R, Tschöp MH. “The role of GLP-1 in the regulation of energy balance.” Mol Metab. 2015;4(6):367–377.
21. FDA. “Ozempic (semaglutide) injection, for subcutaneous use.” FDA Label. 2020.
22. FDA. “Saxenda (liraglutide) injection, for subcutaneous use.” FDA Label. 2020.
23. FDA. “Wegovy (semaglutide) injection, for subcutaneous use.” FDA Label.