Poruchy príjmu potravy: Prečo vznikajú, aké sú dôsledky a kedy spozornieť?

Mnoho ľudí túži po krajšom, štíhlejšom a svalnatejšom ja. Túžba po peknom tele sa ale niekedy môže zvrtnúť, stať posadnutosťou a prerásť v nebezpečné poruchy príjmu potravy.

V prípade porúch príjmu potravy sa často z nevinného chudnutia stáva tá najväčšia priorita, ktorá môže vážne ohroziť fyzické aj duševné zdravie. Ako rozpoznať poruchy príjmu potravy a čo robiť, keď ich odhalíme u seba lebo svojich blízkych?

Čo sú poruchy príjmu potravy?

Poruchy príjmu potravy (skrátene PPP) sú psychické poruchy spojené s patologickým stravovacím správaním a negatívnym vnímaním vlastného tela. Pokiaľ sa včas neliečia, môžu spôsobiť vážne zdravotné následky, a dokonca aj smrť.

Poruchy príjmu potravy v skutočnosti patria k najsmrteľnejším duševným chorobám. Nemusí ísť pritom len o odmietanie jedla z dôvodu chudnutia, ale aj o ďalšie neprimerané správanie v spojení s jedlom, ktoré ohrozuje zdravie.

Poruchy príjmu potravy začínajú nenápadne. Kto je najviac ohrozený?

Poruchy príjmu potravy sa často rozvíjajú pomaly a nenápadne. 

1. Spočiatku ide o miernejšie zmeny v jedálničku, ktoré môže okolie vnímať pozitívne ako zdravú snahu o lepšiu postavu – napr. obmedzenie cukru, sladkostí, tučných údenín, smažených jedál a bieleho pečiva. 
2. Časom sa pridáva čím ďalej tým viac obmedzení a prerastá to do drastických postupov, ktoré vedú k výrazným výživovým nedostatkom a ohrozujú zdravie človeka (vyradenie celých skupín potravín až úplné hladovanie).

Ľudia s poruchami príjmu potravy nevnímajú jedlo ako potrebný zdroj energie ani ako potešenie, ale ako prostriedok na dosiahnutie nízkej telesnej hmotnosti. Kontrola nad jedlom a chudnutím robí ľuďom s poruchami príjmu potravy dobre a dodáva im pocit sebavedomia. 

Časom sa ale strach zo straty kontroly nad jedlom a z nadváhy môže stať tou najdôležitejšou vecou v živote. Celý život sa točí okolo jedla a prispôsobuje sa mu, čo môže viesť k mnohým zdravotným aj psychickým problémom.

Poruchy príjmu potravy postihujú až 5 % populácie. Najčastejšie sa rozvíjajú počas dospievania a ranej dospelosti.¹ Niektoré poruchy príjmu potravy, najmä mentálna anorexia a mentálna bulímia, sú častejšie u mladých žien. Poruchy príjmu potravy však môžu postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Presná príčina sa odhaľuje len ťažko, ale k poruchám príjmu potravy môže prispievať mnoho faktorov.

Rizikové faktory porúch príjmu potravy

• Osobnostné rysy – perfekcionizmus, neuroticizmus, impulzivita, nízke sebavedomie, potreba pozornosti
• Nespokojnosť s vlastnou postavou – nadváha, dospievanie a zmeny postavy
• Nevhodné stravovacie návyky v rodine – neustále dodržiavanie diét, poruchy príjmu potravy v rodine
• Psychické ťažkosti – sociálna izolácia, traumatické zážitky (úmrtie v rodine, sexuálne zneužívanie, ťažký rozchod)
• Sociálny tlak a kult štíhlosti – propagácia módnych diét, zosmiešňovanie nadváhy, šikana kvôli nadváhe a vzhľadu
• Esteticky alebo váhovo zamerané športy a aktivity – balet, gymnastika, tanec, bojové športy, vytrvalostný beh, modeling

Inšpirujte sa

Ono sa to ľahko povie, ale horšie robí. Už v minulosti som sa niekoľkokrát snažil schudnúť, ale bez efektu. Takže bolo jasné, že bez odbornej pomoci to nezvládnem.

Príznaky porúch príjmu potravy. Ako ich spoznať a na čo si dať pozor?

Rôzne typy porúch príjmu potravy majú rôzne príznaky, ale všetky súvisia s nezdravým zameriavaním sa jedlo a svoju telesnú hmotnosť. Aké sú bežné známky porúch príjmu potravy, podľa ktorých ju môžeme spoznať?

• výrazný úbytok hmotnosti až vychudnutosť
• obavy zo stravovania na verejnosti
• neschopnosť zjesť jedlo, ktoré pripravil niekto iný
• časté výhovorky, prečo sa vyhnúť jedlu (napríklad „už som jedol/a vonku“)
• zaujatie vlastnou telesnou hmotnosťou, jedlom, kalóriami, gramami tuku alebo diétou
• intenzívny strach z priberania alebo nadváhy
• výrazné obmedzovanie množstva a druhov konzumovaných potravín
• odmietanie určitých potravín
• fixácia na veľmi úzky výber „bezpečných“ potravín
• časté popieranie pocitu hladu
• neznášanlivosť chladu
• obliekanie si mnohých vrstiev alebo voľba príliš voľného oblečenia, aby človek zakryl svoju vychudnutosť
• letargia alebo naopak nadbytok energie
• neustále varenie jedál pre druhých (snaha o zakrytie zlého vzťahu k jedlu)
• extrémny záujem o vzhľad svojej postavy
• nadmerné cvičenie (najmä po jedle)

Základné formy porúch príjmu potravy

Rozlišujeme v zásade tri hlavné formy porúch príjmu potravy. K najznámejším poruchám príjmu potravy patrí mentálna anorexia, mentálna bulímia a záchvatovité prejedanie sa. Pomerne „novou“ poruchou je tiež ortorexia. Jednotlivé poruchy príjmu potravy sa vzájomne líšia, ale jedno majú spoločné – narušený vzťah k jedlu a k sebe samému.

Mentálna anorexie (anorexia nervosa)

Mentálna anorexia je pravdepodobne najznámejšou poruchou príjmu potravy. Vyznačuje sa výrazným obmedzením príjmu stravy a dobrovoľným hladovaním, ktoré má za následok extrémne nízku telesnú hmotnosť.

Pri mentálnej anorexii dochádza ku skreslenému vnímaniu vlastného tela. Ľudia s anorexiou sa všeobecne považujú za osoby s nadváhou, i keď majú nebezpečnú podváhu. Majú tendenciu neustále sledovať svoju hmotnosť, vyhýbať sa konzumácii určitých druhov potravín a výrazne obmedzovať príjem kalórií. Snaha o chudosť sa často podporuje aj nadmerným cvičením.

Extrémne obmedzovanie jedla pri mentálnej anorexii je riadené intenzívnym strachom z priberania. I keď niektorí jedinci s anorexiou povedia, že chcú a snažia sa pribrať, ich správanie tomu nezodpovedá. Môžu napríklad jesť len malé množstvá nízkokalorických potravín a nadmerne cvičiť. Nie je neobvyklé, že ľudia s anorexiou zjedia za celý deň len jedno jablko a niektoré dni nejedia vôbec.

Existujú dva podtypy mentálnej anorexie:

• Reštriktívny (obmedzujúci) typ. Osoby s reštriktívnou formou anorexie kontrolujú svoju váhu obmedzovaním príjmu potravy (diétami, pôstom) a nadmerným cvičením.
• Purgatívny (očistný) typ. Osoby s purgatívnou formou anorexie používajú očistné techniky – vracanie, laxatíva alebo diuretiká, aby zabránili nárastu hmotnosti.

Medzi bežné príznaky mentálnej anorexie patrí:

• veľmi obmedzené stravovacie návyky
• neustále myšlienky na jedlo
• obavy zo stravovania sa na verejnosti
• intenzívny strach z priberania
• neúnavná honba za chudou postavou
• neochota udržať si zdravú váhu

Mentálna bulímia (bulimia nervosa)

Mentálna bulímia je charakteristická pravidelnými epizódami prejedania, ktoré sprevádzajú pocity viny a straty kontroly nad príjmom potravy. Ľudia s mentálnou bulímiou sa potom v snahe zabrániť priberaniu obracajú na kompenzačné postupy, ako je vracanie, nadmerné užívanie laxatív a diuretík, hladovanie a nadmerné cvičenie.

Príznaky mentálnej bulímie môžu byť veľmi podobné príznakom záchvatovitého prejedania sa alebo purgatívneho (očistného) podtypu mentálnej anorexie. Jedinci s bulímiou si však obvykle udržujú relatívne normálnu váhu alebo majú dokonca nadváhu.

Medzi bežné príznaky mentálnej bulímie patrí:

• opakujúce sa epizódy záchvatovitého prejedania sa s pocitom nedostatku kontroly
• pravidelné kompenzačné techniky na vypudenie jedla – vracanie, laxatíva, diuretiká
• nízke sebavedomie
• nezdravá fixácia na svoju váhu a telesnú stavbu
• vedľajšie účinky vracania – bolesť krku, opuchnuté slinné žľazy, opotrebovaná zubná sklovina, zubný kaz

Mentálna bulímia je rovnako nebezpečná ako iné poruchy príjmu potravy, i keď nemusí byť spojená s podváhou. V závažných prípadoch môže bulímia spôsobiť nerovnováhu v hladinách elektrolytov, ako je sodík, draslík a vápnik. To môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám.

Záchvatovité prejedanie sa

Rovnako ako pri mentálnej bulímii, aj pri záchvatovitom prejedaní sa vyskytujú epizódy prejedania sa a následného pocitu viny, straty kontroly a zlyhania. Na rozdiel od bulímie však nedochádza ku kompenzačnému správaniu.

Ľudia s poruchou prejedania neobmedzujú kalórie ani nepoužívajú očistné správanie, ako je vracanie, pôsty alebo nadmerné cvičenie, aby kompenzovali svoje prejedanie sa. Napriek tomu táto porucha môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, vrátane obezity, cukrovky, hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení.

Dôsledky a komplikácie porúch príjmu potravy

Poruchy príjmu potravy môžu viesť k mnohým zdravotným komplikáciám, ktoré súvisia hlavne s úbytkom hmotnosti a s nedostatočne vyváženou stravou.

• podváha
• strata svalovej hmoty
• citlivosť na chlad
• ťažkosti so sústredením sa
• neustála únava
• zhoršenie kvality pleti
• rednutie a vypadávanie vlasov
• lámavosť nechtov
• oslabený imunitný systém
• zápcha a iné tráviace ťažkosti
• nízky krvný tlak
• spánkové ťažkosti
• zlé hojenie rán
• poruchy krvného obehu
• srdcové poruchy
• osteoporóza
• poškodenie pečene
• anémia (chudokrvnosť)
• strata menštruácie u žien
• poruchy plodnosti

Záver: Ako riešiť poruchy príjmu potravy?

• Na liečbe porúch príjmu potravy sa podieľa praktický lekár, psychológ alebo psychiater a nutričný špecialista. 
• Samozrejme, prvým a najťažším krokom je priznať si svoj problém. Chorému nestačí vysvetliť, že má poruchu príjmu potravy a poradiť mu, že by mal normálne jesť.

Liečba porúch príjmu potravy je často dlhá a náročná, preto by mal mať človek dostatočnú podporu aj vo svojej rodine. Dôležité je, aby mal človek možnosť sa niekomu zveriť. Obrátiť sa preto môže aj na Centrum Anabell, ktoré ponúka pomoc a podporu osobám s poruchami príjmu potravy i ich blízkym.

Zdroje

1.      https://www.psychiatry.org/patients-families/eating-disorders/what-are-eating-disorders

2.      Balasundaram P, Santhanam P. Eating Disorders. [Updated 2022 Sep 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567717/

3.      Eating disorders: recognition and treatment. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2020 Dec 16. (NICE Guideline, No. 69.) Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568394/

4.      Davis LE, Attia E. Recent advances in therapies for eating disorders. F1000Res. 2019 Sep 26;8:F1000 Faculty Rev-1693. doi: 10.12688/f1000research.19847.1. PMID: 31598212; PMCID: PMC6764116.