Diéta pri Crohnovej chorobe podľa nutričnej špecialistky: Jedálniček a recepty

Bolesti brucha, hnačky, chronická únava, ubúdanie hmotnosti, zvýšená teplota, nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesti kĺbov a ďalšie nevysvetliteľné zdravotné problémy. Za tým všetkým sa môže skrývať Crohnova choroba. Veľký význam pri zvládaní tejto nepríjemnej choroby má úprava stravy. Ako jesť pri Crohnovej chorobe?

Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré spoločne s ulceróznou kolitídou patrí do skupiny nešpecifických črevných zápalov (IBD – Inflammatory Bowel Disease). Na rozdiel od ulceróznej kolitídy môže postihnúť ktorýkoľvek úsek tráviaceho systému – od úst až po konečník, ale najčastejšie zasahuje koncovú časť tenkého čreva (ileum) a hrubého čreva.

Presná príčina Crohnovej choroby nie je dosiaľ objasnená, ale podľa najnovších štúdií ide pravdepodobne o súhru viacerých faktorov. Rizikové vplyvy predstavuje genetika, životný štýl, nezdravá strava, stres, fajčenie, užívanie niektorých liekov (napr. antibiotiká a lieky na bolesť) a zloženie črevného mikrobiómu (nerovnováha medzi prospešnými a patogénnymi baktériami v črevách).

Príznaky Crohnovej choroby

Crohnova choroba sa často vyvíja postupne a je ťažké ju odhaliť hneď. Príznaky totiž nebývajú tak výrazné ako pri ulceróznej kolitíde, sú často nešpecifické a ľudia si ich zamieňajú za príznaky iného zdravotného problému, dôsledok diétnej chyby alebo stresu. Problémy navyše môžu krátkodobo ustúpiť, takže veľa pacientov s Crohnovou chorobou otáľa s návštevou lekára.

Crohnova choroba spôsobuje rôznorodé problémy, napríklad:

• bolesti brucha
• chronické hnačky
• nepravidelnú stolicu
• chronickú únavu a neustále vyčerpanie
• nechcené chudnutie
• krv v stolici
• poruchy rastu u detí
• zvýšenú teplotu alebo horúčky
• stratu chuti do jedla
• pocit nevoľnosti
• bolesti kĺbov a artritídu
• afty v ústach
• zápaly očí alebo iné kožné problémy

Crohnova choroba nemusí postihnúť len tráviacu sústavu. Zápal sa môže prejaviť aj v iných častiach tela, ako sú kĺby alebo oči a človek si tieto problémy ťažšie dá do súvislosti s črevným zápalom.

Riziká spojené s Crohnovou chorobou

Crohnova choroba je nebezpečná nielen kvôli svojím nepríjemným prejavom, ale predovšetkým kvôli dlhodobému narušeniu vstrebávania živín v črevách. Zápal v črevnej stene totiž môže obmedziť schopnosť tela prijímať dôležité vitamíny, minerálne látky a ďalšie živiny, čo vedie k ich chronickému deficitu.

Deficit živín sa môže prejaviť napríklad chudokrvnosťou (nedostatok železa alebo vitamínu B₁₂), oslabením imunity, rednutím kostí (strata vápnika a vitamínu D) alebo spomaleným rastom a vývojom u detí. Ďalej môže dochádzať k častej únave, svalovej slabosti, zhoršenému hojeniu rán, vypadávaniu vlasov, kožným problémom, poruchám sústredenia a nálady alebo k zníženej výkonnosti a celkovej vitality.

U žien môže deficit niektorých živín viesť k menštruačným poruchám. Pokiaľ nie je choroba včas a správne liečená, Crohnova choroba môže viesť aj k vážnym komplikáciám, ako sú črevná nepriechodnosť, fistuly alebo abscesy, ktoré často vyžadujú chirurgický zákrok.

V rámci diagnostiky Crohnovej choroby je potrebné komplexnejšie vyšetrenie než pri ulceróznej kolitíde, pretože táto choroba môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho traktu.

Kedy navštíviť lekára?

Lekára by ste mali navštíviť pri pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa príznakoch, ako sú nevysvetliteľné bolesti brucha, chronické hnačky, krvácanie do stolice, výrazný úbytok hmotnosti alebo dlhodobá únava.

Rýchla konzultácia je nevyhnutná tiež pri náhlom zhoršení stavu, vysokých horúčkach, silných bolestiach, vracaní alebo známkach dehydratácie. Včasná diagnostika a liečba pomáhajú predchádzať závažným komplikáciám.

Liečba Crohnovej choroby. Ako prebieha?

Pri Crohnovej chorobe je nesmierne dôležité dodržiavať špeciálne diétne opatrenia. Samotná úprava stravy ale často nestačí a pri liečbe sa používajú tiež lieky, ako sú aminosalicyláty alebo kortikosteroidy. Tieto lieky však môžu mať aj nejaké vedľajšie účinky.

U pacientov s vážnejším priebehom tak prichádzajú na rad aj moderné postupy v podobe biologickej liečby alebo pomoc tzv. malých molekúl. Táto liečba býva u mnohých pacientov dobre znášaná a prináša výrazné zlepšenie kvality života.

Jedálniček pri Crohnovej chorobe

Hoci neexistuje univerzálna diéta pri Crohnovej chorobe, správne nastavený jedálniček môže pomôcť zmierniť príznaky, znížiť riziko opätovného vzplanutia choroby, podporiť hojenie čreva a zlepšiť vstrebávanie živín. Zle zvolená strava môže naopak symptómy zhoršiť.

Každý človek s Crohnovou chorobou reaguje na rôzne potraviny odlišne, preto je dôležité jedálniček prispôsobiť individuálnym potrebám. Zároveň však existujú všeobecné odporúčania, ktoré väčšine pacientov pomáhajú zmierniť príznaky, zlepšiť vstrebávanie živín a podporiť celkové zdravie.

Hlavné princípy diéty pri Crohnovej chorobe

1. Úprava diéty podľa fázy ochorenia

Crohnova choroba má dve hlavné fázy – aktívnu fázu (vzplanutie) a remisiu (pokojné obdobie). Každá z týchto fáz vyžaduje iný prístup k stravovaniu, aby sa podporilo hojenie črevnej sliznice, zmiernili príznaky a predišlo výživovým deficitom.

Diéta pri vzplanutí choroby (aktívna fáza):

• Dôraz na šetrnú, bezzvyškovú diétu – nízky obsah vlákniny, bez tvrdých šupiek, semienok alebo ťažko stráviteľných zvyškov.
• Vynechanie ťažko stráviteľných potravín, ktoré môžu zhoršovať hnačku, nadúvanie alebo bolesti brucha (napr. strukoviny, vyprážané ,korenené alebo tučné jedlá).
• Obmedzenie príjmu tukov, mliečnych výrobkov (najmä pri neznášanlivosti laktózy) a ďalších dráždivých látok (alkohol, kofeín).
• Vhodné sú dobre tepelne upravené, mixované alebo kašovité pokrmy, napríklad varená ryža, zemiaky, vývary, dusená alebo varená zelenina bez šupiek, chudé mäso.
• Pri vážnejšom stave môže byť potrebná enterálna výživa (tekutá výživa pod lekárskym dohľadom) alebo doplnky stravy.

Diéta v pokojnej fáze choroby (remisia):

• Cieľom je postupný návrat k pestrej a vyváženej strave, ktorá nevyvoláva nepríjemné problémy.
• Vhodné je opatrné zaraďovanie zeleniny, ovocia, celozrnných produktov a fermentovaných potravín – podľa individuálnej tolerancie.
• Dôležité je dopĺňanie živín, ktorých nedostatok je pri Crohnovej chorobe častý – napr. železo, vitamíny B₁₂, D, K, vápnik, horčík, bielkoviny a omega-3 mastné kyseliny.
• Odporúča sa podporovať črevný mikrobióm (napr. prostredníctvom fermentovaných potravín alebo probiotík).
• Vhodná je tiež spolupráca s nutričným terapeutom, ktorý pomôže s nastavením jedálnička na mieru.

2. Pravidelnosť a menšie porcie

Odporúča sa jesť 5 – 6 menších jedál denne miesto 2 – 3 veľkých. Pomáha to znížiť zaťaženie tráviaceho traktu a zlepšuje vstrebávanie živín. Dôležité je nejesť v rýchlosti, jedlo dobre rozžuť a vyhýbať sa prejedaniu, ktoré môže viesť k bolestiam alebo kŕčom.

3. Šetrná úprava jedla

Pri Crohnovej chorobe, najmä v aktívnej fáze ochorenia, je dôležitá nielen voľba vhodných potravín, ale tiež ich šetrná úprava, ktorá uľahčí trávenie a zníži podráždenie tráviaceho traktu. Odporúča sa varenie vo vode, dusenie, pečenie bez tuku alebo varenie v pare.

Potraviny by mali byť mäkké, dobre rozvarené alebo mixované, bez tvrdých šupiek, zrniečok a vláknitých častí. Týmto spôsobom pripravené jedlo je pre zápalom postihnuté črevo lepšie znesiteľné a zároveň pomáha telu efektívnejšie vstrebávať živiny.

Naopak vyprážanie, grilovanie, údenie alebo fritovanie je vhodné vynechať, pretože tieto tepelné úpravy môžu zhoršiť príznaky, ako sú bolesti brucha, nadúvanie alebo hnačka. Navyše môžu zhoršovať zápalový proces a spomaľovať hojenie čriev, čo predlžuje dobu zotavenia a zvyšuje riziko vzplanutia choroby.

4. Sledovanie individuálnej znášanlivosti potravín

Každý človek môže mať odlišné reakcie na potraviny, preto sa odporúča viesť si potravinový denník – zaznamenávať, čo ste zjedli a aký vplyv to malo (prípadné príznaky). Vďaka tomu sa dajú lepšie rozpoznať tzv. triggery („spúšťače“). 

U niekoho môže byť spúšťačom mlieko, u niekoho lepok alebo kofeín a alkohol, u iného napríklad cibuľa. Rizikové potraviny je vhodné najskôr úplne vyradiť a potom ich môžete skúšať v malých množstvách a postupne, ideálne počas remisie.

5. Dostatočný príjem bielkovín

Častým problémom u ľudí s Crohnovou chorobou je nedostatočný príjem bielkovín. Pri Crohnovej chorobe je pritom obzvlášť dôležité zaistiť dostatočný príjem bielkovín, pretože zápal a poruchy vstrebávania môžu viesť k strate svalovej hmoty a celkovému oslabeniu organizmu. Bielkoviny sú nevyhnutné pre obnovu poškodených tkanív, podporu imunitného systému, udržanie svalovej hmoty a prispievajú k hojeniu.

1. V akútnej fáze choroby je tráviaci trakt podráždený a citlivý, preto je vhodné voliť bielkoviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a nezaťažujú zažívanie. Odporúčajú sa napríklad jemne varené alebo mixované diétne kuracie alebo morčacie prsia, ryby s nízkym obsahom tuku (napr. treska, pangasius), nízkotučné mliečne výrobky (nie pri intolerancii), prípadne proteínové nápoje či špeciálne nutričné doplnky.
2. V pokojnej fáze je možné postupne zaraďovať pestrejšie a rozmanitejšie zdroje bielkovín – rôzne druhy chudého mäsa (hovädzie, bravčové, hydina), viac druhov rýb vrátane tých tučnejších (losos, makrela), vajcia, strukoviny, tofu, tempeh a viac mliečnych výrobkov podľa individuálnej znášanlivosti.

6. Pitný režim

Pri Crohnovej chorobe dochádza k častým stratám tekutín pri hnačkách, takže dodržiavanie dostatočného pitného režimu je zásadné. Odporúča sa vypiť minimálne 2 až 2,5 litra vody denne a pri aktívnom priebehu choroby by mal byť príjem tekutín ešte vyšší. Najvhodnejšia je čistá voda, bylinné čaje a chudé vývary, ktoré pomáhajú telu doplniť nielen tekutiny, ale aj niektoré minerálne látky.

Vhodné a nevhodné potraviny pri Crohnovej chorobe

Diéta pri Crohnovej chorobe: fáza akútneho vzplanutia

Pri aktívnej fáze choroby je nutná diéta s nízkym obsahom vlákniny a zbytkových látok – tzv. bezzvyšková diéta.

Vhodné potraviny:

• Biely chlieb a pečivo bez semienok
• Ryža (najlepšie dobre uvarená, napr. biela ryža)
• Zemiaky (varené bez šupky)
• Cestoviny z bielej múky
• Banány, jablká bez šupky, kompóty bez pridaného cukru
• Chudé mäso (kuracie, morčacie, teľacie, králičie)
• Netučné ryby (napr. treska, zubáč, pangasius)
• Vývary a polievky bez kúskov zeleniny alebo rozmixované polievky
• Nízkotučné mliečne výrobky (nie pri laktózovej intolerancii)
• Varená zelenina (mrkva, cuketa, tekvica, špenát)
• Ovsené vločky (pokiaľ ich dobre znášate)

Nevhodné potraviny:

• Celozrnné pečivo
• Strukoviny
• Čerstvé ovocie
• Zelenina so šupkou
• Orechy a semienka
• Vyprážané a korenené jedlá
• Tučné potraviny
• Alkohol
• Káva
• Sýtené nápoje
• Umelé sladidlá (sorbitol, mannitol, xylitol)

Diéta pri Crohnovej chorobe: pokojná fáza

Cieľom je zaistiť pestrú, vyváženú stravu a zabrániť podvýžive. Zaraďovať sa môžu postupne aj potraviny, ktoré boli v akútnej fáze zakázané.

Vhodné potraviny:

• Celozrnné produkty (pokiaľ nerobia problémy) – napríklad celozrnný chlieb, žitné pečivo, hnedá ryža, celozrnné cestoviny
• Obilniny a pseudoobilniny – ovsené vločky, pšeno, pohánka, quinoa, amarant
• Čerstvá zelenina a ovocie (ideálne olúpané)
• Mliečne výrobky (v závislosti od tolerancie laktózy) – kefír, jogurt, tvaroh, tvrdé syry, cottage, mozzarella, žervé, Lučina
• Chudé mäso – kuracie, morčacie, hovädzie, teľacie
• Ryby
• Vajcia – varené natvrdo, miešané alebo ako omeleta
• Rastlinné oleje (olivový, repkový, avokádový, ľanový)
• Avokádo (v malom množstve)
• Fermentované potraviny (kefír, jogurt s živými kultúrami, kyslá kapusta, kimči – podľa znášanlivosti)
• Strukoviny (pokiaľ sú dobre tolerované, ideálne po namočení a dôkladnom uvarení alebo rozmixované)

Nevhodné potraviny:

• Korenené, pikantné, vyprážané a tučné jedlá
• Alkohol
• Sladené a sýtené nápoje
• Nadmerné množstvo kofeínu
• Umelé sladidlá
• U citlivých jedincov aj surová zelenina a ovocie s tuhými šupkami alebo semienka (môžu mechanicky dráždiť črevá) – napríklad paradajky so semienkami, uhorky so šupkou a semienkami, surová paprika, jablká a hrušky so šupkou, maliny, ostružiny, jahody

Jedálniček pri akútnom vzplanutí Crohnovej choroby, aktívna fáza – bezzvyšková diéta

Cieľom je šetriť tráviaci trakt, minimalizovať vlákninu a zvyškové látky, vyhýbať sa nadúvavým a dráždivým potravinám.

Ukážkový jedálniček na 1 deň:

Raňajky	Biely toustový chlieb s maslom, slabý čierny čaj, nesladený kompót z jabĺk
Desiata	Banán alebo nastrúhané jablko bez šupky (krátko povarené)
Obed	Kurací vývar s cestovinami, varená ryža s vareným kuracím mäsom, lyžička olivového oleja
Olovrant	Biely jogurt bez cukru (pri znášanlivosti laktózy) alebo ryžový puding
Večera	Zemiaková kaša s varenou mrkvou a dusenou treskou

Jedálniček vo fáze remisie Crohnovej choroby, pokojná fáza

Vo fáze remisie je cieľom zaistiť dostatok živín a vyváženú stravu. Zavádza sa vláknina, čerstvá zelenina a ovocie.

Ukážkový jedálniček na 1 deň:

Raňajky	Ovsená kaša s ľanovými semienkami a banánom, zelený čaj
Desiata	Žitný rožok s nátierkou z avokáda a cottage syru
Obed	Dusený losos, zemiaky s petržlenom, dusený špenát
Olovrant	Tvaroh s čučoriedkami a trochou medu
Večera	Celozrnný chlieb, šunka, varené vajce, olúpaná uhorka

Pozor na potravinové intolerancie

U ľudí s Crohnovou chorobou sa môžu objaviť tzv. sekundárne intolerancie na niektoré potraviny, ktoré často napodobňujú alebo zhoršujú príznaky ochorenia. Preto je dôležité tieto intolerancie rozpoznať a správne riešiť, aby nedochádzalo k zbytočnému zhoršeniu stavu a zbytočným obmedzeniam v strave.

• Laktózová intolerancia – bežná pri zápale tenkého čreva, riešením sú bezlaktózové výrobky alebo doplnky s enzýmom laktáza, ktorý pomáha rozkladať mliečny cukor.
• Fruktózová malabsorpcia – spôsobuje nadúvanie a hnačku, vhodné je obmedziť potraviny bohaté na fruktózu.
• Celiakia – v niektorých prípadoch sa môže vyskytovať spoločne s Crohnovou chorobou, je nutné dodržiavať bezlepkovú diétu.

Nezabúdajte na sledovanie deficitu živín

Crohnova choroba často vedie k nedostatku dôležitých mikroživín kvôli zníženému vstrebávaniu, hnačke, stratám krvi alebo liekovej terapii. Nutná je pravidelná kontrola u lekára a prípadná suplementácia. Sledujú sa hlavne nasledujúce:

Živina	Možné dôsledky
Vitamín B12	Anémia, neurologické problémy
Železo	Únava, bledosť
Vápnik a vitamín D	Osteoporóza
Zinok	Poruchy imunity a hojenia
Horčík	Kŕče, slabosť

Recepty vhodné pre ľudí s Crohnovou chorobou

Poďte sa pozrieť na 10 jednoduchých a šetrných receptov vhodných pre pacientov s Crohnovou chorobou. Rešpektujú zásady bezzvyškovej a ľahko stráviteľnej diéty a hodia sa pri akútnej fáze choroby.

1. Kuracie prsia na bylinkách s ryžou

Ingrediencie: kuracie prsia, olivový olej, soľ, tymian, biela ryža, voda
Postup: Kuracie prsia osolíme, potrieme olivovým olejom a posypeme tymianom. Pečieme na vode alebo dusíme domäkka. Ryžu uvaríme vo vode tiež domäkka. Podávame spoločne.

2. Zemiakové pyré s dusenou cuketou

Ingrediencie: zemiaky, nízkotučné mlieko, maslo, cuketa, soľ
Postup: Zemiaky olúpeme, uvaríme a roztlačíme s mliekom a trochou masla do hladkého pyré. Cuketu ošúpeme, nakrájame na kocky a dusíme domäkka, potom pridáme k zemiakovému pyré.

3. Treska varená na pare s dusenou mrkvou

Ingrediencie: filety z tresky, mrkva, citrónová šťava, soľ
Postup: Tresku ľahko osolíme a varíme na pare. Mrkvu olúpeme, nakrájame na krúžky a dusíme domäkka. Podávame spolu s kvapkou citrónovej šťavy.

4. Vaječná omeleta s varenou tekvicou

Ingrediencie: vajce, soľ, tekvica, olivový olej
Postup: Vajce rozšľaháme so štipkou soli, tekvicu olúpeme, nakrájame a ľahko povaríme. Na panvici s olivovým olejom urobíme omeletu a pridáme dusenú tekvicu.

5. Ryžová kaša s banánom

Ingrediencie: ryža, voda, banán
Postup: Ryžovú kašu uvaríme vo vode do hustej konzistencie. Banán olúpeme a roztlačíme, vmiešame do kaše. TIP: Na doplnenie bielkovín môžeme na záver vmiešať proteínový prášok.

6. Kurací vývar s cestovinami

Ingrediencie: kuracie mäso (bez kože), voda, soľ, cestoviny
Postup: Uvaríme kurací vývar, pridáme soľ a cestoviny. Varíme domäkka. Podávame ľahko teplé.

7. Tvarohový dezert s roztlačeným jablkom

Ingrediencie: nízkotučný tvaroh, jablko, škorica (voliteľné)
Postup: Jablko olúpeme, uvaríme domäkka a roztlačíme. Zmiešame s tvarohom a podľa chuti môžeme ľahko posypať škoricou.

8. Dusené morčacie mäso so zemiakovou kašou

Ingrediencie: morčacie prsia, zemiaky, olivový olej, soľ
Postup: Morčacie mäso nakrájame na kúsky a dusíme domäkka. Na záver pokvapkáme olivovým olejom. Zemiaky uvaríme a roztlačíme s trochou soli. Podávame spolu.

9. Varená mrkva a cuketa s jemným rybím filé

Ingrediencie: mrkva, cuketa, rybí filet, soľ
Postup: Mrkvu a cuketu olúpeme, nakrájame a uvaríme domäkka. Rybí filet varíme na pare.

10. Ovsená kaša s jablčným pyré

Ingrediencie: ovsené vločky, voda, jablko
Postup: Ovsené vločky uvaríme vo vode do kaše. Jablko olúpeme, uvaríme domäkka a rozmixujeme na pyré. Pridáme do kaše.

[irp posts=“7994″]

Záver: Diéta pri Crohnovej chorobe uľavuje od príznakov a vracia do života

• Diéta pri Crohnovej chorobe síce nevedie k úplnému vyliečeniu ochorenia, ale pomáha pri liečbe a prevencii opätovného vzplanutia príznakov. 
• Každý pacient s Crohnovou chorobou môže na rovnaké potraviny reagovať odlišne, preto je dôležité starostlivo sledovať vlastné telo a prispôsobovať jedálniček individuálnym potrebám a tolerancii. 
• Jedálniček je vhodné konzultovať aj s nutričným terapeutom, ktorý dokáže stravu prispôsobiť na mieru s ohľadom na prevenciu výživových nedostatkov.

Zdroje

1. Anderson, J. W., Baird, P., Davis, R. H., Ferreri, S., Knudtson, M., Koraym, A., … & Williams, C. L. (2009). Health benefits of dietary fiber. Nutrition Reviews, 67(4), 188-205.
2. Ananthakrishnan, A. N. (2015). Epidemiology and risk factors for IBD. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12(4), 205-217.
3. Casellas, F., Lopez-Vivancos, J., Vergara, M., Vilaseca, J., Malagelada, J. R., & Gassull, M. A. (1999). Factors affecting health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease. Digestive Diseases and Sciences, 44(9), 2000-2007.
4. Crohn’s & Colitis Foundation. (2020). Diet and nutrition for inflammatory bowel disease. Retrieved from https://www.crohnscolitisfoundation.org
5. D’Haens, G. R., & Vermeire, S. (2012). Therapeutic strategies in Crohn’s disease. Current Opinion in Gastroenterology, 28(4), 371-377.
6. De Cruz, P., Kamm, M. A., & Prideaux, L. (2015). Diet and inflammatory bowel disease: Review of patient-targeted recommendations. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 13(6), 919-930.
7. Fritsch, J., & Elhenicky, M. (2017). Nutritional management of Crohn’s disease: Review and practical guidelines. Journal of Gastroenterology, 52(7), 777-783.
8. Gerasimidis, K., Bertz, M., Hanske, L., et al. (2014). Declining gut microbiome diversity in Crohn’s disease patients: The role of diet. Inflammatory Bowel Diseases, 20(8), 1375-1382.
9. Gordon-Dseagu, V., Dennett, S., Chai, A., & Winter, S. C. (2013). Dietary patterns and inflammatory bowel disease outcomes: A systematic review. World Journal of Gastroenterology, 19(36), 5965-5977.
10. Graham, D., & Kennedy, L. (2016). Enteral nutrition in Crohn’s disease: A clinical review. Nutrition in Clinical Practice, 31(4), 503-510.
11. Jowett, S. L., Seal, C. J., Phillips, E., Gregory, W., Barton, J. R., & Welfare, M. R. (2004). Influence of dietary factors on the clinical course of ulcerative colitis: A prospective cohort study. Gut, 53(10), 1479-1484.
12. Kane, S. V., & Hanauer, S. B. (2008). Nutrition in inflammatory bowel disease. Gastroenterology Clinics of North America, 37(2), 353-372.
13. Levine, A., Wine, E., Assa, A., et al. (2014). Crohn’s disease exclusion diet plus partial enteral nutrition induces sustained remission in a randomized controlled trial. Gastroenterology, 146(4), 973-985.
14. Lo, B., & McDonald, J. (2017). The role of diet in inflammatory bowel disease. Digestive Diseases, 35(1-2), 19-27.
15. M’Koma, A. E. (2013). Inflammatory bowel disease: An expanding global health problem. Clinical Medicine Insights: Gastroenterology, 6, 33-47.
16. Melton, S. L., & Michels, K. B. (2018). Dietary fiber intake and Crohn’s disease risk: A review. Nutrition Reviews, 76(3), 210-222.
17. Ng, S. C., Shi, H. Y., Hamidi, N., et al. (2018). Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: A systematic review of population-based studies. Lancet, 390(10114), 2769-2778.
18. Olendzki, B. C., Silverstein, T. D., Persuitte, G., et al. (2014). An anti-inflammatory diet as treatment for inflammatory bowel disease: A case series report. Nutrition Journal, 13, 5.
19. Plevris, J. N., & Blumberg, R. S. (2017). Immunology and the pathogenesis of Crohn’s disease. The American Journal of Gastroenterology, 112(3), 380-391.
20. Pryce-Millar, K., & Mantzioris, E. (2018). Omega-3 fatty acids in inflammatory bowel disease: Clinical evidence and dietary recommendations. World Journal of Gastroenterology, 24(4), 433-444.
21. Svolos, V., Hansen, R., & Nichols, B. (2019). Diet and Crohn’s disease: The patient perspective. Journal of Crohn’s and Colitis, 13(6), 820-829.
22. Tay, S. S., & Muralidharan, V. (2017). The role of exclusive enteral nutrition in Crohn’s disease. Frontiers in Pediatrics, 5, 45.
23. Valerio, G., Russo, A., & Zullo, A. (2015). Nutritional therapy in inflammatory bowel disease: Current perspectives. World Journal of Gastroenterology, 21(17), 5176-5189.
24. Van Limbergen, J., Russell, R. K., & Nimmo, E. R. (2014). The genetics of inflammatory bowel disease. Expert Review of Clinical Immunology, 10(5), 615-628.
25. Wilson, J., & Kaplan, G. G. (2018). Nutrition and Crohn’s disease: A review of the evidence. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2018, 2705059.