Manuálna lymfodrenáž: Základné techniky, ako sa vykonáva, kedy a pre koho je vhodná a kedy nie

Lymfodrenáž sa často spája s celulitídou, keďže napomáha zmierňovať jej prejavy a môže aj zoštíhliť takzvané problematické partie. Lymfatická masáž je však viac ako jedna z metód starostlivosti o telo, je to predovšetkým efektívna terapeutická metóda. Prečítajte si, kedy sa používa, ako má prebiehať, kto ju môže vykonávať, pre koho je vhodná a kedy sa jej vyhnúť. 

Čo je to lymfodrenáž?

Lymfatický systém je dôležitou súčasťou imunitného systému. Ak nefunguje správne, môže spôsobiť hromadenie tekutiny v jednom mieste, čo môže viesť až k vzniku opuchov a ďalších zdravotných problémov. Obnovením toku lymfy dôjde k odstráneniu prebytočnej tekutiny a opuch sa opäť zníži. 

Na obnovenie funkcií lymfatického systému sa používa práve lymfodrenáž. Existujú dva typy – manuálna lymfatická drenáž (lymfodrenáž, ktorá sa robí rukami) a prístrojová lymfodrenáž (lymfatická masáž sa vykonáva pomocou špeciálnych nafukovacích návlekov). Dnes sa zameriame na prvú z nich.

Čo je to manuálna lymfodrenáž?

Manuálna lymfodrenáž je terapeutická (liečebná) masážna technika, ktorá sa primárne používa na prevenciu, zmiernenie a liečbu primárnych a sekundárnych lymfedémov (lymfedém je ochorenie lymfatického systému). 

Okrem toho sa využíva aj v estetickej medicíne kvôli schopnosti vylepšiť vzhľad kože, zmierniť prejavy pomarančovej kože alebo celulitídy, zoštíhliť vybrané partie a pod. Dobre vykonaná lymfodrenáž môže mať na organizmus detoxikačné, regeneračné, relaxačné a kozmetické účinky. 

História a základná technika ručnej lymfatickej masáže

Prvú manuálnu metódu lymfodrenáže predstavili manželia Estrid a Emil Vodderovci z Dánska, ktorí sa začali zaoberať tým, aký vplyv na tok lymfy môžu mať jemné krúživé pohyby rúk pozdĺž lymfatického systému. Práve tento pohyb sa stal základom súčasnej ručnej lymfatickej masáže. Techniku predstavili v roku 1936 na medzinárodnej výstave zdravia a krásy vo Francúzsku. 

Ručná lymfodrenáž sa dočkala väčšieho záujmu až o 30 rokov neskôr zásluhou Dr. Asdonka, ktorý ju v roku 1963 uviedol do svojej praxe. O rozvoj sa zaslúžili tiež profesor Kuhnke a profesor Földi a v Česku lymfodrenáž presadil profesor Bechyně. Významným dátumom sa stal 14. august 1992, kedy bola v Karlových Varoch založená Česká lymfologická spoločnosť a prebehlo tam aj I. školenie v manuálnej lymfodrenáže.

Kto vykonáva manuálnu lymfatickú drenáž?

Ručnú lymfodrenáž smie vykonávať iba preškolený lymfoterapeut, najčastejšie zdravotné sestry, lekári (lymfológovia), fyzioterapeuti a maséri, ktorí absolvovali školenie manuálnej lymfodrenáže. Terapeut musí poznať anatómiu ľudského tela vrátane fyziológie lymfatického systému. Musí dodržiavať presnú postupnosť lymfodrenáže.

Inšpirujte sa

Najväčšiu radosť mám z toho, že som sa pre svojho manžela stala znova atraktívnou, a aj keď ma nikdy v chudnutí nepodporil, teraz len chodí a chváli ma, čo som dokázala.

Kedy sa vykonáva ručná lymfodrenáž (indikácia a kontraindikácia)

Lymfodrenáž nie je obyčajná masáž. Je dôležité zvážiť (najlepšie sa poradiť s lekárom) či je pre vás a vaše problémy tento špeciálny typ liečebnej masážnej techniky vôbec vhodný. V prípade niektorých problémov, ochorení a iných zdravotných problémov sa vôbec neodporúča.

Ručná lymfatická masáž sa odporúča (indikácia):

• ako ošetrenie pri celulitíde, kedy zmierňuje prejavy pomarančovej kože
• ako súčasť zoštíhľovacích metód (invazívnych aj neinvazívnych)
• u fyzicky aktívnych ľudí a športovcov, pretože podporuje regeneráciu svalov a ostatných tkanív
• pri extrémnom svalovom zaťažení
• v rámci rekonvalescencie po úrazoch a operáciách
• po liposukcii a iných metódach estetickej chirurgie (po operačných, ale aj neinvazívnych zákrokoch)
• na zmiernenie opuchov tváre a kruhov pod očami
• na opuchy dolných končatín z dôvodu vysokej záťaže
• u žien pri gynekologických problémov (napr. pri bolestivej menštruácii)
• u diabetikov (syndróm diabetickej nohy)
• v rámci terapie vredov predkolenia (iba v pokojovom štádiu)
• pri chronickej žilovej nedostatočnosti (napr. kŕčové žily, ateroskleróza, zápal žíl)
• po operácii kĺbov od 12. dňa (ak je rana dobre zahojená)
• po úspešnej liečbe onkologického ochorenia
• ako prevencia zápalu hlbokého žilného systému pred a po plánovanej operácii
• pri liečbe artrózy bedrových, kolenných a členkových kĺbov, kedy vznikajú opuchy dolných končatín spôsobené funkčným opotrebovaním kĺbov
• pri liečbe lymfodému
• pri poruchách prekrvenia (napr. Raynaudova choroba, akrocyanóza)
• pri bolestiach cievneho pôvodu (napr. ateroskleróza tepien, kŕčové žily)

Ručná lymfatická masáž sa neodporúča (kontraindikácia):

• veľmi bolestivá či silná menštruácia
• tehotenstvo do 3. mesiaca
• pri ochorení dýchacích ciest (astma, bronchitída)
• pri kožných ochoreniach z hygienických dôvodov
• na otvorené rany
• pri neliečenom vysokom tlaku
• v prípade akútneho infekčného ochorenia (napr. chrípka)
• v prípade zvýšenej funkcie štítnej žľazy
• v prípade vážneho ochorenia srdca, pľúc, pečene a obličiek a opuchov z nich
• pri onkologických ochoreniach v akútnej fáze z dôvodu rizika šírenia ochorenia
• pri neurologických ochoreniach (napr. epilepsia, neuropatie)
• pri akútnom zápale žíl (tromboflebitída)
• v prípade nediagnostikovaných brušných problémov
• pri osteosyntéze (operačná liečba zlomenín) a endoprotéze (kĺbovej náhrady) v liečenom mieste

Inšpirujte sa

Najväčšiu radosť mám z toho, že som sa pre svojho manžela stala znova atraktívnou, a aj keď ma nikdy v chudnutí nepodporil, teraz len chodí a chváli ma, čo som dokázala.

4 základné techniky manuálnej lymfodrenáže

Existujú 4 medzinárodne uznávané školy, ktoré sa zaoberajú manuálnou lymfodrenážou: Vodder, Foldi, Casley-Smith a Leduc. Fungujú na rovnakom princípe – jemnými pohybmi rúk napínajú kožu v smere tokov lymfy a vždy postupujú od centrálnej časti k periférii.

1. Vodderova technika

Vodder používa rôzne pohyby rúk (pumpovací, otáčavý hmat a ďalšie) v závislosti od ošetrovanej časti. Je to precízna, jemná a rytmická pumpovacia masážna technika, ktorá zlepšuje pohyb lymfy a pomáha čistiť telo od metabolických odpadov, prebytočnej vody, baktérií a toxínov. Táto metóda zahŕňa aj liečbu fibrózy.

2. Foldiho metóda

Foldi predstavuje rozšírenú Vodderovu techniku. Kladie dôraz na ťah a uvoľnenie (relaxáciu). Lymfoterapeut strieda krúživé masážne pohyby s chvíľami relaxácie. Táto technika sa osvedčila prie liečbe opuchov.

3. Casley-Smithova metóda

Aj táto masážna technika zahŕňa malé a jemne hladivé pohyby vykonávané stranou ruky (tzv. effleurage). Pohyby vedú cez lymfatické kanály medzi lymfotómy.

4. Leducova metóda

Táto metóda používa špeciálne vyvolávacie a reabsorpčné pohyby rukami, ktoré odrážajú, ako sa lymfa vstrebáva v počiatočných lymfatických cestách a potom do väčších lymfatických ciest (prekolektory a kolektory, ktoré sa tvoria zo sietí lymfatických kapilár).

Ako prebieha ručná lymfodrenáž?

Manuálna lymfodrenáž má presne daný postup a zásady vykonávania. V podstate ide o lekárske ošetrenie, nie masáž, a to aj vtedy, keď lymfodrenáž klient absolvuje iba ako kozmetickú metódu. 

Všeobecné pravidlá pri vykonávaní manuálnej lymfodrenáže:

• Lymfodrenáž pracuje iba na úrovni povrchovej vrstvy kože a podkoží. 
• Vykonáva sa na sucho bez masážnych olejov, krémov a gélov. Pri masáži sa používajú iba rukavice.
• V ošetrovanom mieste nesmie dôjsť k zvýšenému prekrveniu. Koža nesmie začervenať, pretože by mohlo dôjsť k zväčšeniu opuchu. 
• Nemasírujú sa miesta s opuchmi či infekciou, prípadne miesta postihnuté rakovinou a jej liečbou.
• Lymfodrenáž nesmie byť nikdy bolestivá a nesmie zanechávať modriny.

Lymfoterapeut prostredníctvom rúk vykonáva jemné krúživé pohyby smerom k lymfatickým uzlinám. Využíva rôzne masážne techniky, ako preťahovanie, kĺzanie, stláčanie či bankové pohyby. Vyvíjaný tlak musí byť mierny a zároveň dostatočne silný, aby netlačil do svalov a ďalších štruktúr pod kožou (ale ani len nekĺzať po koži).

Pohyby stimulujú lymfatický systém, uľahčujú pohyb lymfy uzlinami a tkanivami a zaisťujú, aby sa nikde nezachytila a nehromadila.

Manuálna lymfatická masáž krok za krokom

Lymfoterapeut by mal najskôr zistiť dôvod, kvôli ktorému chce klient absolvovať ošetrenie. Potom by ho mala zaujímať anamnéza alebo prehľad doterajších ochorení, hlavne tých, ktoré sa týkajú manuálnej lymfodrenáže. Terapeut musí dbať na to, aby sa vyhol stavom, pri ktorých sa manuálna lymfodrenáž neodporúča.

Ručnú lymfatickú masáž nemožno urýchliť. Celkový čas ošetrenia závisí od stavu, diagnózy a podobne. Bežne sa však dĺžka procedúry pohybuje okolo 60 až 90 minút. Vo väčšine prípadov je vhodné ošetrenie opakovať viackrát. Vždy by mala byť dodržaná správna sila tlaku, jeho odstupňovanie počas hmatu, dĺžka hmatu, ich počet a ďalšie. Skúsený lymfoterapeut dokáže odhadnúť správny rytmus pre konkrétneho klienta.

Každá lymfatická masáž začína otvorením spádových uzlín. Ide o bazálne ošetrenie uzlín na prednej strane krku. Týmto úkonom by mala byť zahájená každá (manuálna aj prístrojová) lymfodrenáž aj keby šlo len o opuchnutý palec na nohe. Opomenutie môže viesť k vzniku bolesti hlavy, rýchlej únave, ale aj vracaniu a v horšom prípade otvoreniu lymfatických spojív, čo môže vyvolať zhoršenie súčasného stavu aj vznik nového opuchu.

Ďalší postup závisí od diagnózy (dôvodu). Začína sa centrálne pri stredovej línii tela a postupuje smerom na periférii. Napríklad pri problémoch s dolnou končatinou sa najskôr ošetria spádové uzliny pre túto oblasť, čo sú trieslové uzliny, a odtiaľ sa postupuje smerom k chodidlu. V prípade končatín sa ako prvé ošetrí zdravá končatina a chorá až ako druhá, aby bolo možné lymfu smerovať do už „vyčistených“ a „otvorených“ lymfatických ciest a uzlín.

Odporúčanie, čo robiť pred a po lymfodrenáži

V deň manuálnej lymfodrenáže dbajte na zvýšený pitný režim. Pred aj po lymfatickej masáži je vhodné vypiť jeden až dva poháre vody, pokojne až 0,5 litra, aby uvoľnená lymfa nepredstavovala veľkú záťaž pre obličky.

Platí tiež, že v deň ošetrenia by ste sa nemali venovať intenzívnym fyzickým aktivitám, pohyb ale zakázaný nie je. Taká nenáročná prechádzka je naopak veľmi prospešná. Ďalej sa neodporúča piť alkohol a fajčiť.

3 hlavné zásady, keď vás čaká ručná lymfodrenáž:

1. Dbajte na zvýšený pitný režim pred aj po ošetrení.
2. Intenzívnejšie a dlhšie fyzické aktivity preložte na iný deň.
3. Nepite žiaden alkohol a nefajčite.

Dobrý lymfoterapeut by vás mal vopred informovať o všetkom dôležitom, čo by ste mali robiť pred a po ošetrení, a čoho by ste sa mali vyvarovať.

Po akom čase sa prejavia výsledky?

Ak ide o súčasť liečby niektorých zdravotných problémov a ochorení, odporúča sa rešpektovať pokyny ošetrujúceho lekára. Väčšinou je nutné absolvovať niekoľko ošetrení po sebe, aby sa prejavili prínosy ručnej lymfatickej drenáže. Napríklad po operáciách a liečbe onkologických ochorení sa lymfodrenáž vykonáva 2× až 3× týždenne.

V prípade lymfodrenáže ako kozmetickej procedúry sa odporúča absolvovať 4 až 10 terapií krátko po sebe (rozostup cca 3 dni), a potom raz za odporúčaný čas dochádzať na udržiavaciu lymfodrenáž (napr. raz mesačne).

Inšpirujte sa

Okolie sa za mnou teraz otáča a všetci mi hovoria, ako mi to veľmi pristane, ale bohužiaľ sa nájdu aj takí, ktorí ma kritizujú, že som až veľmi chudá.

Prínosy a riziká, výhody a nevýhody ručnej lymfatickej masáže

Manuálna lymfatická drenáž je oproti prístrojovej metóde lymfodrenáže náročnejšia nielen na vzdelanie a skúsenosti terapeuta, pretože ju môže vykonávať iba certifikovaný lymfoterapeut, ale tiež na čas. Dĺžka ošetrenia by sa mala odvíjať od diagnózy a aktuálneho zdravotného stavu klienta. Veľkou výhodou manuálnej lymfodrenáže je možnosť nechať si ošetriť celé telo vrátane tváre. 

Možné riziká a nevýhody manuálnej lymfodrenáže

Najväčšie riziká prináša nesprávne a neodborne vykonaná lymfodrenáž a masáž osôb s problémami, pri ktorých sa lymfatická masáž dôrazne neodporúča. 

V týchto prípadoch môže u klientov (pacientov) dôjsť k:

• silným bolestiam hlavy
• zhoršeniu existujúceho opuchu
• vzniku nového opuchu

Medzi ďalšie nevýhody a vedľajšie účinky môže patriť

• zvýšené močenie: uvoľnenie toku lymfy vedie k odstraňovaniu prebytočnej tekutiny, čo môže viesť k nutkaniu močiť ihneď po skončení masáže,
• mierna únava alebo ospalosť: niektorí ľudia môžu po lymfodrenáži pociťovať uvoľnenie, miernu únavu až ospalosť, ide o normálnu reakciu,
• dočasné zhoršenie príznakov: v niektorých prípadoch sa môžu existujúce príznaky (napr. bolesti hlavy, nevoľnosť a únava) dočasne zhoršiť, pretože sa telo prispôsobuje zvýšenému lymfatickému toku, pokiaľ by sa to nezlepšilo, je na mieste konzultácia s lymfoterapeutom a lekárom.

Hlavné rozdiely medzi ručnou lymfatickou a prístrojovou masážou:

*Orientačnú cenu nemožno uviesť. Rozpätie môže byť pomerne veľké, pretože si ju stanovuje každý lymfoterapeut, zdravotnícke zariadenie či kozmetický salón podľa svojho.

Záverečné zhrnutie: Manuálna lymfodrenáž je primárne terapeutická metóda

• Stručne vysvetlené – lymfodrenáž je špeciálna masážna technika, ktorá je jemná a zameriava sa iba na pleť a podkožie, nikdy na svaly. 
• Používa sa primárne na zmiernenie opuchov spôsobených lymfedémom a komerčne na kozmetické účely, konkrétne na zmiernenie prejavov celulitídy. 
• Zapamätajte si, že manuálnu lymfodrenáž smie vykonávať iba preškolený lymfoterapeut. Tento typ ponúkajú skôr zdravotnícke zariadenia.